แบบสำรวจการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียน/นักศึกษาชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1-6 หรือเทียบเท่า
โรงเรียนอนุบาลศรีสะเกษ ชั้น ประถมศึกษาปีที่ 6/1
สังกัด สพป.ศรีสะเกษ เขต 1 จังหวัดศรีสะเกษ
คำชี้แจง ขอให้ครูประจำชั้นสำรวจข้อมูลการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียนแต่ละห้องเรียน
ลำ
ดับ
ชื่อ-นามสกุล หมายเลขบัตรประชาชน/
หนังสือเดินทาง
(กรณีชาวต่างชาติ)
วัน/เดือน/
ปีเกิด
อายุ
(ปี)
ความประสงค์
รับวัคซีน Pfizer
หมาย
เหตุ
1 เด็กชายธนินท์ธร ขุขันธิน 1339901038834 26/08/2552 12 รับ   ไม่รับ  
2 เด็กชายเก่งเกียรติกล้า อินทรไพโรจน์ 1110301507985 02/05/2553 11 รับ   ไม่รับ  
3 เด็กชายฑีธายุ คำภิรมย์ 1339901061186 01/03/2553 11 รับ   ไม่รับ  
4 เด็กชายคเชนทร์ คำหล้า 1101402406441 28/09/2552 12 รับ   ไม่รับ  
5 เด็กชายวัชรพงศ์ ปิยะรุ่งบัณฑิต 1349901672461 26/12/2552 12 รับ   ไม่รับ  
6 เด็กชายภาสกร แสงพยัพ 1339901053311 19/11/2552 12 รับ   ไม่รับ  
7 เด็กชายณรงค์ รัตนโชติ 1339901059424 12/02/2553 11 รับ   ไม่รับ  
8 เด็กชายชนาเมธ คำสิงห์นอก 1100801651678 19/07/2552 12 รับ   ไม่รับ  
9 เด็กชายกฤติกร จิรังดา 1339901048520 07/11/2552 12 รับ   ไม่รับ  
10 เด็กหญิงรินรดา บูราณ 1339901052578 09/12/2552 12 รับ   ไม่รับ  
11 เด็กชายสุกนต์ธี ดอนพลัด 1339901070452 21/05/2553 11 รับ   ไม่รับ  
12 เด็กชายธนกร พลเสนา 1349901678019 25/01/2553 11 รับ   ไม่รับ  
13 เด็กชายจิรกิตติ์ เตียวพานิชย์กิจ 1339901039377 30/08/2552 12 รับ   ไม่รับ  
14 เด็กชายภัทรวิทย์ สีหบัณฑ์ 1339901045318 14/10/2552 12 รับ   ไม่รับ  
15 เด็กชายนลภัต เพียรพยุห์เขตต์ 1339901042262 20/09/2552 12 รับ   ไม่รับ  
16 เด็กชายวัชรนนท์ โกศีสุข 1339901031511 15/06/2552 12 รับ   ไม่รับ  
17 เด็กหญิงพิมพ์พิศาภ์ แสงเขียว 1347600035541 19/06/2552 12 รับ   ไม่รับ  
18 เด็กหญิงศุภรดา แก่นทิพย์ 1339901064151 20/03/2553 11 รับ   ไม่รับ  
19 เด็กหญิงเพชรไพลิน บุณยผล 1102800135287 12/07/2552 12 รับ   ไม่รับ  
20 เด็กหญิงพิมพ์อรนิช แสงจันทร์ 1339901063618 06/01/2553 11 รับ   ไม่รับ  
21 เด็กหญิงภัทรียาพร นวลสาย 1339901029690 23/05/2552 12 รับ   ไม่รับ  
22 เด็กหญิงกมลวรรณ จันทร์แก้ว 1339901041282 15/09/2552 12 รับ   ไม่รับ  
23 เด็กหญิงจรรยพร จันทะมุด 1339901053191 08/12/2552 12 รับ   ไม่รับ  
24 เด็กหญิงพิมพ์ปวีณ์ พงษ์พล 1339901053132 10/12/2552 12 รับ   ไม่รับ  
25 เด็กหญิงอนัญญา ศรีวิลัย 1339901063324 12/03/2553 11 รับ   ไม่รับ  
26 เด็กหญิงกัญญาณัฐ ศรบุญทอง 1339901061593 04/03/2553 11 รับ   ไม่รับ  
27 เด็กหญิงสุชานันท์ สร้างหล่อ 1339901044192 05/10/2552 12 รับ   ไม่รับ  
28 เด็กหญิงขวัญภิชา ชุมมาตร 1339901066358 18/04/2553 11 รับ   ไม่รับ  
29 เด็กหญิงปภาวรินท์ สารพัฒน์ 1339901059190 09/02/2553 11 รับ   ไม่รับ  
30 เด็กหญิงพัทธนันท์ วงศ์อนันท์ 1339901075187 28/06/2553 11 รับ   ไม่รับ  
31 เด็กหญิงสุพิชชา ประชาราษฎร์ 1349901689576 20/03/2553 11 รับ   ไม่รับ  
32 เด็กหญิงธัญญชล แสงไชย 1347600037535 24/08/2552 12 รับ   ไม่รับ  
33 เด็กหญิงศุภิสรา สระโสม 1339901059165 28/01/2553 11 รับ   ไม่รับ  
34 เด็กหญิงเอมิกา ศรีลาชัย 1339901062794 14/03/2553 11 รับ   ไม่รับ  
35 เด็กหญิงปุณญิศา วงศ์ใหญ่ 1339901040499 08/09/2552 12 รับ   ไม่รับ  
36 เด็กหญิงมุกระวีร์ ศรีสมสุข 1339901033204 21/06/2552 12 รับ   ไม่รับ  
รวม รับ 23 ไม่รับ 9  
หมายเหตุ: 1.หากนักเรียนในสถานศึกษานี้ มีอายุเกิน 18 ปี ให้รับวัคซีน Pfizer ได้พร้อมกับนักเรียนอื่นๆ
2.ความประสงค์การได้รับวัคซีนพิจารณาจากเอกสารแสดงความประสงค์การฉีดวัคซีนจากผู้ปกครอง
3.ขอให้เก็บเอกสารฉบับนี้ไว้ ณ สถานศึกษา
ปิด