แบบสำรวจการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียน/นักศึกษาชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1-6 หรือเทียบเท่า
โรงเรียนตะดอบวิทยา ชั้น มัธยมศึกษาปีที่ 3/1
สังกัด สพป.ศรีสะเกษ เขต 1 จังหวัดศรีสะเกษ
คำชี้แจง ขอให้ครูประจำชั้นสำรวจข้อมูลการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียนแต่ละห้องเรียน
ลำ
ดับ
ชื่อ-นามสกุล หมายเลขบัตรประชาชน/
หนังสือเดินทาง
(กรณีชาวต่างชาติ)
วัน/เดือน/
ปีเกิด
อายุ
(ปี)
ความประสงค์
รับวัคซีน Pfizer
หมาย
เหตุ
1 เด็กชายไพรฑูรย์ สีสุวรรณ 1339900891321 07/03/2549 15 รับ   ไม่รับ  
2 เด็กชายพีรภัทธ์ มูลจิตร์ 1339900893986 28/03/2549 15 รับ   ไม่รับ  
3 เด็กชายกรวิชญ์ เชื้อดวงผุย 1339900906280 03/07/2549 15 รับ   ไม่รับ  
4 เด็กชายบดิษร บุญสมัย 1339900917621 14/10/2549 15 รับ   ไม่รับ  
5 เด็กชายราวี กรมนารถ 1339900897655 18/04/2549 15 รับ   ไม่รับ  
6 เด็กชายณัฐดนัย สิงหันต์ 1339900908941 31/07/2549 15 รับ   ไม่รับ  
7 เด็กชายวรชิต สถาพร 1339900913189 09/09/2549 15 รับ   ไม่รับ  
8 เด็กชายนรินชัย โฮมสอน 1749901095974 13/05/2549 15 รับ   ไม่รับ  
9 เด็กชายณัฐวุฒิ สุขส่ง 1339900885657 14/01/2549 15 รับ   ไม่รับ  
10 เด็กชายพาคินัยด์ เดียระดาษ 1102003768154 01/04/2549 15 รับ   ไม่รับ  
11 เด็กชายนัฐพงษ์ บุญโสม 1339900893153 18/03/2549 15 รับ   ไม่รับ  
12 เด็กชายจิรศักดิ์ ขันทิพย์ 1119701166121 22/08/2549 15 รับ   ไม่รับ  
13 เด็กชายวรากร ฝังนิล 1339900913618 07/09/2549 15 รับ   ไม่รับ  
14 เด็กชายธีระเดช แสงสกุล 1339900902284 01/06/2549 15 รับ   ไม่รับ  
15 เด็กชายภูมิ ปัญญาแก้ว 1749901120065 22/09/2549 15 รับ   ไม่รับ  
16 เด็กชายประกร สยามเยี่ยม 1102400192887 30/10/2549 15 รับ   ไม่รับ  
17 เด็กชายเตวิช พุทธวงษ์ 1339900910929 22/08/2549 15 รับ   ไม่รับ  
18 เด็กชายนพดล แสงสกุล 1339900886122 14/01/2549 15 รับ   ไม่รับ  
19 เด็กชายวีรยุทธ บุตรโคตม์ 1339900915866 27/09/2549 15 รับ   ไม่รับ  
20 เด็กหญิงกรรณิการ์ ประทุมสันต์ 1749700150315 16/11/2549 15 รับ   ไม่รับ  
21 เด็กหญิงณณัฐชา แสงสกุล 1339900904520 29/06/2549 15 รับ   ไม่รับ  
22 เด็กหญิงปนัดดา ธรรมษา 1339900913481 04/09/2549 15 รับ   ไม่รับ  
23 เด็กหญิงจันทร์ธิพรรณ แสงนิล 1339900904791 02/07/2549 15 รับ   ไม่รับ  
24 เด็กหญิงปริฉัตร จันบุญมา 1339900892599 07/03/2549 15 รับ   ไม่รับ  
25 เด็กหญิงพรพิทย์ บุญโสม 1339900923478 30/11/2549 15 รับ   ไม่รับ  
26 เด็กหญิงสุภาพร โสดาโคตร 1339900917613 12/10/2549 15 รับ   ไม่รับ  
27 เด็กหญิงวรัทยา ธรรมอุด 1339900926566 25/12/2549 15 รับ   ไม่รับ  
28 เด็กหญิงศิรินธร สุระสิงห์ 1339900921122 12/11/2549 15 รับ   ไม่รับ  
29 เด็กหญิงณรรฐภาพิณ อิ่นคำ 1339900888427 01/02/2549 15 รับ   ไม่รับ  
รวม รับ 26 ไม่รับ 3  
หมายเหตุ: 1.หากนักเรียนในสถานศึกษานี้ มีอายุเกิน 18 ปี ให้รับวัคซีน Pfizer ได้พร้อมกับนักเรียนอื่นๆ
2.ความประสงค์การได้รับวัคซีนพิจารณาจากเอกสารแสดงความประสงค์การฉีดวัคซีนจากผู้ปกครอง
3.ขอให้เก็บเอกสารฉบับนี้ไว้ ณ สถานศึกษา
ปิด